Solicitud de afiliación al ICCA
Tipo de Afiliación
Tipo afiliación
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Empresa
Profesional
Docente
Institución Educativa
Datos de la empresa o Institución Educativa
Tipo
Industrial o Distribuidor Grande
Industrial o Distribuidor Mediano
Institución Educativa
Industrial o Distribuidor Pequeño
Empresas Consultoras Grandes
Empresas Consultoras Pequeñas
Fabricantes Grandes
Fabricantes Pequeños
Nit
Razón Social
Dirección
Departamento
#N/D
AMAZONAS
ANTIOQUIA
ARAUCA
ATLANTICO
BOGOTA D.C.
BOLIVAR
BOYACÁ
CALDAS
CAQUETÁ
CASANARE
CAUCA
CESAR
CHOCÓ
CÓRDOBA
CUNDINAMARCA
GUANÍA
GUAVIARE
HUILA
LA GUAJIRA
MAGDALENA
META
NARIÑO
NORTE DE SANTANDER
PUTUMAYO
QUINDIO
RISARALDA
SAN ANDRÉS
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE DEL CAUCA
VAUPÉS
VICHADA
Municipio
Página Web
Teléfono
Correo electrónico
*
Correo electrónico facturación
*
Datos del representante legal o Solicitante
Nombres
*
Apellidos
*
Cargo
*
Tipo documento
CC
CE
PA
Nro. identificación
*
Correo electrónico
*
Teléfono
*
Dirección
*
Departamento
*
#N/D
AMAZONAS
ANTIOQUIA
ARAUCA
ATLANTICO
BOGOTA D.C.
BOLIVAR
BOYACÁ
CALDAS
CAQUETÁ
CASANARE
CAUCA
CESAR
CHOCÓ
CÓRDOBA
CUNDINAMARCA
GUANÍA
GUAVIARE
HUILA
LA GUAJIRA
MAGDALENA
META
NARIÑO
NORTE DE SANTANDER
PUTUMAYO
QUINDIO
RISARALDA
SAN ANDRÉS
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE DEL CAUCA
VAUPÉS
VICHADA
Municipio
*
Profesión
Nro. tarjeta profesional
Empresa donde labora
Institución educativa donde labora
programa
Cargo
Descripción de la actividad principal
¿El representante legal será el delegado ante el ICCA?
*
Sí
No
Datos del delegado ante el ICCA
Nombres
*
Apellidos
*
Cargo representante
*
Tipo documento representante
CC
CE
PA
Nro. identificación representante
*
Correo electrónico representante
*
Teléfono representante
*
Dirección representante
*
Departamento representante
*
#N/D
AMAZONAS
ANTIOQUIA
ARAUCA
ATLANTICO
BOGOTA D.C.
BOLIVAR
BOYACÁ
CALDAS
CAQUETÁ
CASANARE
CAUCA
CESAR
CHOCÓ
CÓRDOBA
CUNDINAMARCA
GUANÍA
GUAVIARE
HUILA
LA GUAJIRA
MAGDALENA
META
NARIÑO
NORTE DE SANTANDER
PUTUMAYO
QUINDIO
RISARALDA
SAN ANDRÉS
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE DEL CAUCA
VAUPÉS
VICHADA
Municipio representante
*
Cargo
*
Profesión representante
Número tarjeta profesional representante
Empresa donde labora representante
Institución educativa donde labora
programa
Cargo
Descripción de la actividad principal
Datos para contacto de facturación electrónica
Nombres
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Apellidos
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Cargo
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Teléfono
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Correo electrónico
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